胸膜粘连术是治疗恶性胸水的主要方法之一，但如果肺已受恶性肿瘤侵犯导致肺萎陷不能复张，则适宜留置胸腔导管。因为目前还没有很好的方法能在胸水穿刺引流前诊断萎陷肺，为确定治疗方案，患者往往需要经受多次胸腔穿刺。

超声诊断中有很多分析组织运动的模式，如运动模式（M Mode），能定量组织移位，而更高级的弹性图像通过压力的表现形式能定量组织变形。

为了研发通过超声技术分析组织的运动及变形来诊断萎陷肺的新技术，并与现有的技术胸膜弹性测定（PEL）进行比较，来自澳大利亚布里斯本皇家妇女医院的 Matthew 医师等，开展了一项研究。研究结果发表在近期的 Chest 杂志上。研究结果表明：新型超声技术可诊断恶性萎陷肺。

该研究为多中心队列研究，起止时间为 2012 年 3 月至 2013 年 10 月，以可疑恶性胸水、胸腔穿刺引流液＞500ml 的患者为研究对象。

主要观察指标为与胸膜测压法相比，M Mode 和 STI 应变分析在胸腔引流前鉴别胸水抽取后经影像学确诊肺萎陷的有效性。次要观察指标为该两种方法预测胸膜粘连失败的预测价值，以及引起假阳性或假阴性结果的影响因素。

穿刺引流前，应用超声心动图仪检查患侧胸腔，截取屏气时至少 3 个心脏循环范围内萎陷肺的一系列图像。由经验丰富的心血管医师通过 M 模式分析组织的运动、采用 STI 应变分析组织的压力变化；在胸腔穿刺引流时根据胸腔压力计算 PEL。

萎陷肺的诊断标准为，胸腔穿刺引流后，行影像学检查，由 2 名介入肺科医师综合分析临床资料及影像学检查结果后确定诊断。

共 83 名患者纳入研究，其中研发组 34 名。研发组的数据用来描述 M Mode、STI、PEL 诊断萎陷肺的精确性。各取三个方法的某一参数，分析验证组的数据，统计每种方法诊断萎陷肺的敏感性、特异性，并统计胸膜粘连术的失败率。

研究结果显示，萎陷肺组织的运动及张力均显著下降。研发组中，STI、M Mode 、PEL 诊断萎陷肺的曲线下面积分别为 0.86、0.79、0.69；当 STI、M Mode、PEL 的参数临界值分别为 6%、1mm、19cmH2O 时，诊断验证组患者萎陷肺的敏感性 / 特异性分别为 70%/85%、50%/85% 和 40%/100%。

29 名患者实施胸膜粘连术，12 名胸腔积液复发，STI、M 模式、PEL 预测胸膜粘连术失败的敏感性 / 特异性，分别为 60%/93%， 60%/93%，25%/100% 。

研究结果还显示 M Mode 及 STI 可靠性好，重复检查的结果差异小。

该研究为胸腔积液穿刺引流前诊断萎陷肺提供了一项新的无创技术。该技术可靠性好，能帮助医师把握恶性胸腔积液无萎陷肺的患者行胸膜粘连术的时机，而恶性萎陷肺患者则可以减少胸腔穿刺的次数，尽早留置胸腔导管。